Dzisiaj będzie klika słów o tym, czym jest l-tyroksyna i co wpływa niekorzystnie na jej wchłanianie, a więc dowiemy się, czego powinniśmy przestrzegać, by nasze leczenie przebiegało pomyślnie. Zaczynamy?
L-tyroksyna- to lewoskrętna tyroksyna, analog naturalnie występującego w organizmie hormonu, tyroksyny. Dzięki syntezie tyroksyny przeprowadzonej przez Haringtona i Bargera w 1927 roku możemy dzisiaj leczyć się właśnie tym syntetycznych hormonem, który działa na tej samej zasadzie co naturalna tyroksyna.
Pod względem chemicznym lewotyroksyn to biały lub brązowy proszek, o nieokreślonym zapachu. Ponadto jest nierozpuszczalny w wodzie.
Co zatem wpływa na działanie naszych leków?
- przede wszystkim brak współpracy ze strony pacjentów, czyli przyjmowanie leków w zły sposób. Poprawną metodą jest branie tabletki rano, na czczo około 1-2 godziny przed posiłkiem. (u mnie jest to zwykle około 1 godziny, czasami więcej), co gwarantuje nam dobre wchłanianie związku chemicznego;
- problemem może być również nie przyjmowanie odpowiedniej dawki- za mała nie da pożądanych efektów, natomiast przedawkowanie wywołuje przypadłości charakterystyczne dla nadczynności tarczycy;
- zmiana preparatu, który dotychczas był stosowany w leczeniu.
Preparatami na rynku polskim, które zawierają lewotyroksynę są: Euthyrox, Eltroxin, Letrox, Wolarex. - spożywanie dużej ilości błonnika; dieta wegetariańska nie jest zatem najlepszym pomysłem (o diecie wegetariańskiej, a raczej o niedoborach powstał już ciekawy post na blogu Tłuste życie, warto się z nim zapoznać i zobaczyć dlaczego warto może przerzucić się na inny styl życia niż wegetarianizm);
- zespół złego wchłaniania;
- ciąża;
- przybywanie na wadze;
- należy również uważać podczas przyjmowania innych leków, o których koniecznie powinniśmy poinformować naszego endokrynologa na wizycie:
- żywice jonowymienne- czyli grupa leków stosowanych w hipercholesterolemii (podwyższony poziom cholesterolu we krwi); przykładami są cholestyramina, kolestypol, które należy zażywać około 4-5 godzin po przyjęciu l-tyroskyny;
- pochodne kumaryny- stosowane w medycynie jako leki przeciwkrzepliwe; lewotyroksyna nasila działanie pochodnych kumaryny, wydłuża czas protrombinowy (czas krzepnięcia po uwapnieniu; po dodaniu jonów wapniowych następuje przekształcenie się nieaktywnej protrombiny w trombinę);
- fibraty- leki stosowane w zaburzeniach lipidowych; zmniejszają one stężenie złego cholesterolu i zwiększają ilość dobrego cholesterolu (HDL); przykładowe preparaty: Ciprofibat; Fenofibrat;
- preparaty żelaza lub glinu;
Pochodne kumaryny, fibraty i preparaty żelaza lub glinu upośledzają wchłanianie l-tyroskyny.
Związki, które zwiększają pojemność białek transportujących HT: estrogeny, fibraty, heroina, metadon.
- estrogeny- doustne preparaty estrogenów stosowane są w antykoncepcji, mogą powodować zmniejszenie stężenia wolnej tyroksyny we krwi;
- fibraty już zostały nam przybliżone wyżej;
- heroina- silny środek narkotyczny;
- metadon- lek przeciwbólowy; stosowany jako substytut w leczeniu uzależnień od morfiny i heroiny; stosowany jako lek drugiego rzutu na ból nowotworowy.
Są jeszcze związki, które przyspieszają metabolizm l-tyroskyny:
- leki przeciwpadaczkowe- przyspieszają metabolizm i wypierają hormony tarczycy z połączeń z białkami osocza; natomiast tyroksyna może zwiększyć stężenie np. fenytoiny;
- ryfampicyna- antybiotyk (leczenie m.in. gruźlicy, trądu)
Inne związki wypierające tyroksynę z połączeń z białkami osocza:
- salicylany- np. salicynal fenylu (zakażenie układu moczowego); salicylany znalazły zastosowanie również w niektórych środkach na trądzik;
- furosemid- lek o bardzo silnym działaniu moczopędnym.
Czytałam również o kawie i jej wpływie na l-tyroksynę, jednak podciągnęłabym to do podpunktu z posiłkiem, ponieważ odpowiednio długi odstęp pomiędzy zażyciem tabletki, a śniadaniem lub spożyciem jakiegokolwiek płynu lub posiłku, daje nam bezpieczeństwo, że związek odpowiednio się wchłonie i nic nie utrudni mu tego. Jeśli mamy problem z odczekaniem takiej ilości czasu, to może warto postawić sobie tabletkę z wodą przy łóżku i nastawić sobie budzik wcześniej, by zażyć lekarstwo, a potem możemy jeszcze zawsze chwilę pospać.
Mam nadzieję, że temat został jak na razie wyczerpany i ktoś może dowiedział się czegoś nowego. Jeśli post był przydatny, daj znać w komentarzu. :)
Źródła:
- pochodne kumaryny- stosowane w medycynie jako leki przeciwkrzepliwe; lewotyroksyna nasila działanie pochodnych kumaryny, wydłuża czas protrombinowy (czas krzepnięcia po uwapnieniu; po dodaniu jonów wapniowych następuje przekształcenie się nieaktywnej protrombiny w trombinę);
- fibraty- leki stosowane w zaburzeniach lipidowych; zmniejszają one stężenie złego cholesterolu i zwiększają ilość dobrego cholesterolu (HDL); przykładowe preparaty: Ciprofibat; Fenofibrat;
- preparaty żelaza lub glinu;
Pochodne kumaryny, fibraty i preparaty żelaza lub glinu upośledzają wchłanianie l-tyroskyny.
Związki, które zwiększają pojemność białek transportujących HT: estrogeny, fibraty, heroina, metadon.
- estrogeny- doustne preparaty estrogenów stosowane są w antykoncepcji, mogą powodować zmniejszenie stężenia wolnej tyroksyny we krwi;
- fibraty już zostały nam przybliżone wyżej;
- heroina- silny środek narkotyczny;
- metadon- lek przeciwbólowy; stosowany jako substytut w leczeniu uzależnień od morfiny i heroiny; stosowany jako lek drugiego rzutu na ból nowotworowy.
Są jeszcze związki, które przyspieszają metabolizm l-tyroskyny:
- leki przeciwpadaczkowe- przyspieszają metabolizm i wypierają hormony tarczycy z połączeń z białkami osocza; natomiast tyroksyna może zwiększyć stężenie np. fenytoiny;
- ryfampicyna- antybiotyk (leczenie m.in. gruźlicy, trądu)
Inne związki wypierające tyroksynę z połączeń z białkami osocza:
- salicylany- np. salicynal fenylu (zakażenie układu moczowego); salicylany znalazły zastosowanie również w niektórych środkach na trądzik;
- furosemid- lek o bardzo silnym działaniu moczopędnym.
Czytałam również o kawie i jej wpływie na l-tyroksynę, jednak podciągnęłabym to do podpunktu z posiłkiem, ponieważ odpowiednio długi odstęp pomiędzy zażyciem tabletki, a śniadaniem lub spożyciem jakiegokolwiek płynu lub posiłku, daje nam bezpieczeństwo, że związek odpowiednio się wchłonie i nic nie utrudni mu tego. Jeśli mamy problem z odczekaniem takiej ilości czasu, to może warto postawić sobie tabletkę z wodą przy łóżku i nastawić sobie budzik wcześniej, by zażyć lekarstwo, a potem możemy jeszcze zawsze chwilę pospać.
Mam nadzieję, że temat został jak na razie wyczerpany i ktoś może dowiedział się czegoś nowego. Jeśli post był przydatny, daj znać w komentarzu. :)
___________________________________
Źródła:
- http://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=511
- http://lapteka.com.pl/apteka/lek1/L-THYROXIN%20%20.pdf
- Endokrynologia Polska / Polish Journal of Endocrinology 2003; 5 (54); Rozpoznawanie i leczenie niedoczynności tarczycy; Małgorzata Gietka-Czernel, Klinika Endokrynologii CMKP, Warszawa.
0 komentarzy:
Prześlij komentarz